Laserowe leczenie trądziku

Laserowe leczenie trądziku polega na poddaniu obszarów chorej skóry działaniu intensywnego źródła światła i/lub lasera erbowego, które mają wpływ leczący poprzez działanie bakteriobójcze, hamujące wydzielanie łoju, zmniejszające towarzyszący odczynowi zapalnemu rumień oraz usuwają zrogowaciały naskórek ułatwiając samoistne oczyszczanie się skóry i działanie leków stosowanych miejscowo.

Wskazania do zabiegu

trądzik młodzieńczy
blizny potrądzikowe, rozszerzone pory
wygładzanie skóry, fotoodmładzanie

Zasada działania metody
W leczeniu trądziku i jego następstw można zastosować różne metody, w tym intensywne źródła światła jak i frakcyjne lasery erbowy lub CO2. Zabieg z wykorzystaniem intensywnego źródła światła daje dobre rezultaty w leczeniu aktywnego trądziku poprzez swoje działanie bakteriobójcze na bakterie z grupy Propionibacterium acnes oraz działanie sebostatyczne, czyli hamujące wydzielania łoju. Poprzez zmniejszenie odczynu zapalnego oraz zamykanie drobnych naczyń krwionośnych zmniejsza się zaczerwienienie skóry, najczęściej towarzyszące temu schorzeniu. Skóra się ”uspokaja”.
Zabiegi z wykorzystaniem laserów frakcyjnych dają najlepsze rezultaty w leczeniu blizn i nierówności potrądzikowych. Ich działanie polega na złuszczaniu chorego naskórka w pierwszym etapie po zabiegu, ułatwiając samoistne oczyszczanie się skóry oraz dostęp leków działających miejscowo. W drugim etapie pobudzony zostaje proces przebudowy i regeneracji skóry wynikający z intensywnej produkcji kolagenu przez skórę i wyrównywanie blizn potrądzikowych. Czas trwania drugiego etapu regeneracji skóry liczony jest w tygodniach, a sam proces przebudowy jest pobudzany i wzmacniany z każdym kolejnym zabiegiem.
Leczenie trądziku jest procesem złożonym, trudnym, rozciągniętym w czasie, z niejednokrotnie ograniczoną skutecznością i powinno być prowadzone przede wszystkim przez lekarza dermatologa z uwzględnieniem ewentualnej współpracy z lekarzami innych specjalności mających możliwość przeprowadzenia zabiegów laserowych, które to, szczególnie w odniesieniu do aktywnego trądziku, są jedynie metodą uzupełniającą i nie powinny być jedyną metodą leczenia tego uciążliwego schorzenia. Pacjenci poddający się leczeniu powinni mieć świadomość, że podobnie jak w przypadku inny metod leczenia, również laserowe zabiegi, zwłaszcza na aktywny trądzik nie gwarantują 100% skuteczności.

Przygotowanie do zabiegu

konsultacja lekarska (wywiad, wyjaśnienie istoty zabiegu, jego opis, ocena zmian do usunięcia, ustalenie przeciwwskazań, wyjaśnienie ew. objawów ubocznych, urealnienie oczekiwań pacjenta)
kilkanaście godzin przed zabiegiem laserowym zalecane jest nawilżenie skóry poprzez właściwe nawodnienie organizmu i wypicie ok. 2,5 litra wody mineralnej (zmniejsza efekty uboczne lasera)
nie powinno się pić alkoholu w dniu wykonywania zabiegu
przed zabiegiem skórę należy umyć i niczym nie smarować

Przebieg zabiegu
Przebieg zabiegu jest uzależniony przede wszystkim od rodzaju i wielkości powierzchni skóry poddawanej leczeniu oraz wrażliwości pacjenta. Przed każdym zabiegiem zarówno pacjent jak i lekarz zakładają specjalne okulary chroniące oczy przed promieniowaniem laserowym. Następnie wykonuje się test celem dobrania optymalnej energii lasera. Dopiero po teście wykonuje się zabieg na większej powierzchni skóry. Impulsy lasera odczuwane są jako niewielkie pieczenie. Czas trwania zabiegu jest uzależniony przede wszystkim od wielkości powierzchni poddawanej terapii i wynosi od kilku do kilkudziesięciu minut. Zabieg nie wyłącza większości osób z życia codziennego i bezpośrednio po nim można powrócić do swoich obowiązków.

Co się dzieje po zabiegu?
Bezpośrednio po zabiegu skóra najczęściej ulega zaczerwienieniu. Ponadto odczuwalne jest pieczenie, które nasila się nieznacznie po zabiegu i utrzymuje przez kilka do kilkunastu godzin. Powstające zaczerwienienie i czasami nieznaczny obrzęk uzależnione są od rodzaju skóry i wykonywanego zabiegu. Obrzęk, jeśli powstanie, ustępuje zwykle po 2-3 dniach. Zaczerwienienie może utrzymywać się przez kilka dni, co jest stanem normalnym przy głębszej penetracji tak wrażliwej skóry. Odnowa naskórka rozpoczyna się natychmiast po zabiegu i trwa kilkadziesiąt godzin. Procesowi regeneracji towarzyszą zbrązowienie skóry utrzymujące się przez okres kilkunastu dni (w zależności od intensywności zabiegu) oraz jej złuszczanie, któremu nie towarzyszy ból i dzięki któremu w naturalny i intensywny sposób usuwane są martwe komórki. W tym czasie skórę należy pielęgnować łagodnymi preparatami nawilżającymi, które zamaskują ślady łuszczenia.

Postępowanie po zabiegu

bezpośrednio po zabiegu jak i w domu stosuje się zimne okłady w celu schłodzenia leczonej powierzchni, redukcji opuchlizny i uczucia dyskomfortu
przez okres 4 tygodni kilka razy dziennie skórę należy intensywnie nawilżać kremami
przez 4-5 dni należy wystrzegać się uprawiania sportu bądź lekkiej aktywności fizycznej, gorących kąpieli, sauny, masaży, itp. (dopóki skóra nie powróci do normalnej kondycji)
w celu przyspieszenia regeneracji skóry i wzmocnienia efektu terapeutycznego zaleca się 2-3 chłodzące i nawilżające zabiegi kosmetyczne z delikatnym masażem w tygodniowych odstępach – pierwsza maseczka dopiero po 7 dniach od zabiegu laserowego
skórę można myć wodą oraz neutralnym mydłem
można stosować dotychczasowe kosmetyki, o ile nie powodują podrażnienia
makijaż i golenie skóry można przeprowadzić już następnego dnia po zabiegu
nie wolno opalać skóry poddanej terapii laserowej przez okres minimum 4 tygodni
przez 4 tygodnie po zabiegu i w czasie serii zabiegów należy stosować kremy z filtrami przeciw promieniowaniu UVA i UVB (SPF min. 30, najlepiej 50)
po 3-6 tygodniach wizyta kontrolna pozwalająca ocenić efekty zabiegu i ewentualne wskazania do kolejnego leczenia

Częstotliwość zabiegów
Badania kliniczne dowodzą, że najlepsze rezultaty uzyskuje się po przeprowadzeniu w zależności od zastosowanej metody kilka zabiegów, wykonywanych w odstępach od kilku dni do 4 tygodni. W niektórych sytuacjach zachodzi potrzeba wydłużenia przerw między zabiegami. Rezultaty są widoczne najczęściej już po pierwszym i zwiększają się z każdym kolejnym zabiegiem.

Przeciwwskazania do zabiegu

świeża opalenizna
stosowanie leków powodujących zwiększoną wrażliwość skóry na światło
ciąża
obniżenie krzepliwości krwi, zaburzenia krzepnięcia (względne)
padaczka (względne)

Efekty uboczne terapii laserowej

w czasie aplikacji impulsu laserowego pacjent może odczuwać nieznaczne kłucie, pieczenie lub szczypanie, które najczęściej szybko ustępuje
utrzymywanie się pieczenia skóry i dyskomfortu przez ok. 2h po zabiegu
po zabiegu może wystąpić niewielki rumień i obrzęk, które ustępują w ciągu kilku godzin, czasem dni
świąd bezpośrednio po zabiegu, dotyczy przede wszystkim okolicy twarzy
zwiększenie wrażliwości skóry po zabiegu

w wyjątkowych przypadkach

infekcje skóry w wyniku aktywacji wirusa opryszczki u nosiciela tego wirusa
pęcherze i strupy powstające w następstwie uszkodzenia ciągłości skóry w czasie zabiegu laserowego – goją się po ok. 10 dniach
przebarwienia lub odbarwienia skóry – pojawiają się przede wszystkim u osób ze świeżą opalenizną lub u tych, którzy nie zastosowali się do zaleceń pozabiegowych, zanikają jednak najczęściej w ciągu 6 miesięcy
bliznowacenie – może pojawić się u pacjentów z tendencjami do tworzenia bliznowców

W przypadku wystąpienia działań niepożądanych

należy skontaktować się z lekarzem prowadzącym
nie stosować leczniczych maści i zasypek bez konsultacji
unikać stosowania makijażu na naświetlane miejsca przez kilka dni
zastosować bardzo łagodne kremy nawilżające
ograniczyć ekspozycję na promieniowanie UV i inne drażniące czynniki środowiska zewnętrznego.