Laserowe usuwanie przebarwień

Laserowe usuwanie przebarwień polega na złuszczeniu powierzchownych warstw skóry z komórkami zawierającymi nadmierne ilości barwnika poprzez naświetlenie pola zabiegowego intensywnym źródłem światła lub laserem erbowym, uzyskując tym samym zarówno efekt rozjaśnienia jak i zwiększenia napięcia skóry.

Wskazania do zabiegu

usuwanie melasmy i przebarwień o różnym pochodzeniu
odświeżenie i rozjaśnienie skóry

Zasada działania metody
Każda z zastosowanych metod niezależnie od tego czy wykorzystamy intensywne źródło światła czy laser frakcyjny doprowadza do złuszczenia powierzchownych warstw naskórka i tym samym do usunięcia waz z nim komórek zawierających w nadmiernej ilości barwniki, nadających skórze w normalnych warunkach zdrowy koloryt. Po zastosowaniu intensywnego źródła światła przebarwienia najpierw mocniej się wysycają, a następnie złuszczają i z każdym kolejnym zabiegiem stają się coraz jaśniejsze. Zaletą tego rodzaju zabiegu jest również pozytywny wpływ w postaci zamykania drobnych naczynek na skórze, nadających jej niezdrowy, zaczerwieniony kolor (twarz naczynkowa).
W przypadku zastosowania lasera erbowego w ciągu kilku dni dochodzi do złuszczenia naskórka razem z przebarwionymi komórkami i rozjaśnienia skóry, przy czym w tym przypadku dochodzi również do poprawy gęstości i napięcia skóry, poprzez stymulację fibroblastów do produkcji kolagenu, co jest niewątpliwą zaletą tej metody.

Przygotowanie do zabiegu

konsultacja lekarska (wywiad, wyjaśnienie istoty zabiegu, jego opis, ocena zmian do usunięcia, ustalenie przeciwwskazań, wyjaśnienie ew. objawów ubocznych, urealnienie oczekiwań pacjenta)
kilkanaście godzin przed zabiegiem laserowym zalecane jest nawilżenie skóry poprzez właściwe nawodnienie organizmu i wypicie ok. 2,5 litra wody mineralnej (zmniejsza efekty uboczne lasera)
nie powinno się pić alkoholu w dniu wykonywania zabiegu
wyleczenie ewentualnych stanów zapalnych skóry
przed zabiegiem skórę należy umyć i niczym nie smarować

Przebieg zabiegu
Przebieg zabiegu jest uzależniony przede wszystkim od rodzaju i wielkości powierzchni skóry poddawanej leczeniu oraz wrażliwości pacjenta. Przed każdym zabiegiem zarówno pacjent jak i lekarz zakładają specjalne okulary chroniące oczy przed promieniowaniem laserowym. Następnie wykonuje się test celem dobrania optymalnej energii lasera. Dopiero po teście wykonuje się zabieg na większej powierzchni skóry. Impulsy lasera odczuwane są jako niewielkie pieczenie. Czas trwania zabiegu jest uzależniony przede wszystkim od wielkości powierzchni poddawanej terapii i wynosi od kilku do kilkudziesięciu minut. Zabieg nie wyłącza większości osób z życia codziennego i bezpośrednio po nim można powrócić do swoich obowiązków.

Co się dzieje po zabiegu?
Pozytywne zmiany na skórze widoczne są już po pierwszym zabiegu z użyciem zarówno intensywnego źródła światła jak i lasera erbowego. Ze złuszczającym się naskórkiem rozjaśniają się lub zanikają przebarwienia, brązowe plamki starcze i posłoneczne zmiany pigmentowe. W przypadku zastosowania lasera erbowego kilkadziesiąt minut po zabiegu pieczenie skóry nieznacznie się nasila i przez kilak do kilkunastu godzin odczuwalny jest dyskomfort podobny jak po łagodnym poparzeniu słonecznym. Powstające zaczerwienienie i nieznaczny obrzęk uzależnione są od rodzaju skóry i wykonywanego zabiegu. Obrzęk ustępuje zwykle po 2-3 dniach. Zaczerwienienie utrzymuje się kilka dni, co jest stanem normalnym przy głębszej penetracji skóry. Odnowa naskórka rozpoczyna się natychmiast po zabiegu i trwa kilkadziesiąt godzin. Procesowi regeneracji towarzyszą zbrązowienie skóry utrzymujące się przez okres od kilku do kilkunast dni (w zależności od intensywności zabiegu) oraz jej złuszczanie, któremu nie towarzyszy ból i dzięki któremu w naturalny i intensywny sposób usuwane są martwe komórki. W przypadku zastosowania intensywnego źródła światła, jeżeli pojawi się zaczerwienienie skóry, zazwyczaj utrzymuje się zaledwie kilkanaście godzin, a jeśli pojawi się niewielki obrzęk to ustępuje on po 2-3 dniach. Skóra złuszcza się tylko w obszarze przebarwień. Po zabiegach skórę należy pielęgnować łagodnymi preparatami nawilżającymi, które zamaskują ślady łuszczenia.

Postępowanie po zabiegu

bezpośrednio po zabiegu jak i w domu stosuje się zimne okłady w celu schłodzenia leczonej powierzchni, redukcji opuchlizny i uczucia dyskomfortu
przez okres 4 tygodni kilka razy dziennie skórę należy intensywnie nawilżać kremami
przez 4-5 dni należy wystrzegać się uprawiania sportu bądź lekkiej aktywności fizycznej, gorących kąpieli, sauny, masaży, itp. (dopóki skóra nie powróci do normalnej kondycji)
w celu przyspieszenia regeneracji skóry i wzmocnienia efektu terapeutycznego zaleca się 2-3 chłodzące i nawilżające zabiegi kosmetyczne z delikatnym masażem w tygodniowych odstępach – pierwsza maseczka dopiero po 7 dniach od zabiegu laserowego
skórę można myć wodą oraz neutralnym mydłem
można stosować dotychczasowe kosmetyki, o ile nie powodują podrażnienia
makijaż i golenie skóry można przeprowadzić już następnego dnia po zabiegu
nie wolno opalać skóry poddanej terapii laserowej przez okres minimum 4 tygodni
przez 4 tygodnie po zabiegu i w czasie serii zabiegów należy stosować kremy z filtrami przeciw promieniowaniu UVA i UVB (SPF min. 30, najlepiej 50)
po 3-6 tygodniach wizyta kontrolna pozwalająca ocenić efekty zabiegu i ewentualne wskazania do kolejnego leczenia

Częstotliwość zabiegów
Badania kliniczne dowodzą, że najlepsze rezultaty uzyskuje się po przeprowadzeniu 3-5 zabiegów, wykonywanych w odstępach 2-4 tygodniowych. W niektórych sytuacjach zachodzi potrzeba wydłużenia przerw między zabiegami. Rezultaty są widoczne już po pierwszym i zwiększają się z każdym kolejnym zabiegiem.

Przeciwwskazania do zabiegu

świeża opalenizna
stosowanie leków powodujących zwiększoną wrażliwość skóry na światło
ciąża
obniżenie krzepliwości krwi, zaburzenia krzepnięcia (względne)
padaczka (względne)

Efekty uboczne terapii laserowej

w czasie aplikacji impulsu laserowego pacjent może odczuwać nieznaczne kłucie, pieczenie lub szczypanie, które najczęściej szybko ustępuje
utrzymywanie się pieczenia skóry i dyskomfortu przez kilka do kilkunastu godzin
po zabiegu może wystąpić niewielki rumień i obrzęk, które ustępują w ciągu kilku godzin, czasem dni
świąd bezpośrednio po zabiegu, dotyczy przede wszystkim okolicy twarzy
zwiększenie wrażliwości skóry po zabiegu

w wyjątkowych przypadkach:

infekcje skóry w wyniku aktywacji wirusa opryszczki u nosiciela tego wirusa
pęcherze i strupy powstające w następstwie uszkodzenia ciągłości skóry w czasie zabiegu laserowego – goją się po ok. 10 dniach
przebarwienia lub odbarwienia skóry – pojawiają się przede wszystkim u osób ze świeżą opalenizną lub u tych, którzy nie zastosowali się do zaleceń pozabiegowych, zanikają jednak najczęściej w ciągu 6 miesięcy
bliznowacenie – może pojawić się u pacjentów z tendencjami do tworzenia bliznowców

W przypadku wystąpienia działań niepożądanych

należy skontaktować się z lekarzem prowadzącym
nie stosować leczniczych maści i zasypek bez konsultacji
unikać stosowania makijażu na naświetlane miejsca przez kilka dni
zastosować bardzo łagodne kremy nawilżające
ograniczyć ekspozycję na promieniowanie UV i inne drażniące czynniki środowiska zewnętrznego.