Botox

Botox jest jedną z najczęstszych i najbardziej popularnych metod odmładzania stosowanych w medycynie estetycznej. Korzystne i odmładzające działanie toksyny botulinowej polega na rozluźnieniu mięśni mimicznych twarzy i likwidacji zmarszczek powstających na skutek ich pracy w połączeniu z utratą jędrności skóry z biegiem lat.

Wskazania do zabiegu w medycynie estetycznej:

• zmarszczki gładzizny czoła (glabella)
• zmarszczki czołowe poprzeczne
• boczne i środkowe uniesienie brwi
• zmarszczki przy zewnętrznych kątach oczu, tzw. „kurze łapki”
• zmarszczki nosowo – wargowe
• zmarszczki nad górną wargą (zmarszczki palacza)
• zmarszczki szyi i obręczy szyjnej
• asymetria twarzy
• nadpotliwość (pachy, dłonie, stopy)

inne wskazania:

• kurcz powiek
• porażenie mózgowe
• dystonia szyjna
• dystonia ogniskowa
• kurcz połowiczy twarzy
• spastyczność mięśni
• zez

Opis metody leczenia
Preparaty toksyny botulinowej (BOTOX, Dysport) posiadają szerokie zastosowania w medycynie, które szczegółowo wymieniono w podpunkcie wskazania do zabiegu. Toksyna botulinowa jest polipeptydem posiadającym osiem różnych serotypów, wytwarzanym w naturze przez Clostridium botulinum. Wpływa na zakończenia cholinergiczne nerwów obwodowych i w miejscu podania powoduje ograniczone w czasie cholinergiczne odnerwienie mięśni.

Efekty działania toksyny botulinowej z bardzo dobrymi rezultatami wykorzystuje się w medycynie estetycznej. Leczenie zmarszczek preparatami zawierającymi toksynę botulinową (Botox, Dysport) polega na skutecznym i niechirurgicznym ich usunięciu. Miejscowe wstrzyknięcia substancji są prawie bezinwazyjną, sprawdzoną od lat na świecie, metodą walki ze zmarszczkami mimicznymi (dynamicznymi), które pojawiają się jeszcze przed wystąpieniem oznak starzenia się skóry. Toksyna botulinowa stosowana w medycynie estetycznej jest substancją bezpieczną dzięki doskonałemu indeksowi terapeutycznemu, brakowi ogólnoustrojowego rozprzestrzeniania się, niskiemu marginesowi dyfuzji oraz brakowi reakcji anafilaktycznej.

Iniekcje preparatem Botox powodują rozluźnienie mięśni odpowiedzialnych za powstawanie zmarszczek, substancja działa tylko w miejscu podania, pozostałe mięśnie organizmu funkcjonują w sposób normalny i nie zaburzony. Zabieg powinien być wykonywany przez lekarza, który decyduje w które miejsca i w jakiej dawce podać preparat. Dolegliwości odczuwane przez pacjenta są niewielkie i związane z samym ukłuciem igły. Bezpośrednio po zabiegu pacjent może powrócić do swoich codziennych obowiązków. Efekty iniekcji utrzymują się przez okres 4-6 miesięcy, co zależy w dużej mierze od indywidualnej odpowiedzi pacjenta na zabieg oraz odpowiedniego postępowania po zabiegu. Należy jednak podkreślić, ze nawet po upływie tego czasu skóra jest wypoczęta, gładka, a zmarszczki nie są tak głębokie jak przed leczeniem. Dopiero z upływem czasu powracają do poprzedniego wyglądu sprzed zabiegu.

W leczeniu zmarszczek, szczególnie w odniesieniu do górnej połowy twarzy, wykorzystuje się często terapię złożoną. Polega ona na połączeniu iniekcji toksyny botulinowej z innymi metodami leczenia stosowanymi w medycynie estetycznej tj.: stosowaniu wypełniaczy, peelingów lekarskich lub zabiegów chirurgicznych.
Do wyboru odpowiedniej metody leczenia zmarszczek wykorzystuje się w ocenie ich zaawansowania skalę Glogau. Według tej skali I stopień dotyczy twarzy praktycznie bez zmarszczek, II stopień twarzy, na której zmarszczki pojawiają się podczas mimiki, III stopień twarzy z utrwalonymi zmarszczkami, a IV stopień twarzy usianej niezliczoną siatką mniej lub bardziej głębokich zmarszczek.

Przygotowanie do zabiegu
Przygotowanie do zabiegu leczenia zmarszczek toksyną botulinową nie wymaga jakiegoś szczególnego sposobu postępowania. Na przygotowanie składają się:

• konsultacja lekarska (wywiad lekarski, wyjaśnienie istoty zabiegu, jego opis, ocena zmarszczek do usunięcia, ustalenie przeciwwskazań do zabiegu, wyjaśnienie ew. objawów ubocznych, urealnienie oczekiwań pacjenta)
• wyleczenie ewentualnych stanów zapalnych skóry
• przed zabiegiem skórę należy umyć i niczym nie smarować
• nie wolno spożywać alkoholu w dniu zabiegu

Przebieg zabiegu
Po odkażeniu skóry środkiem antyseptycznym botulina podawana jest domięśniowo lub podskórnie w okolicę mięśnia, który jest odpowiedzialny za powstawanie określonych zmarszczek. Odczucia bólowe związane z iniekcją zależą od indywidualnej wrażliwości pacjenta, jednak w rzeczywistości zabieg można uznać za bezbolesny. Długość trwania zabiegu waha się od kilku do kilkunastu minut, a sam zabieg nie pozostawia widocznych śladów. W wyjątkowych przypadkach w miejscu iniekcji leku może powstać niewielki siniak, który jednak znika po kilku dniach.
Efekty działania toksyny botulinowej pojawiają się po 48-72 godzinach osiągając maksimum po 7 dniach i utrzymują się przez okres 4-6 miesięcy. Zmarszczki znikają całkowicie lub częściowo, wyraz twarzy staje się łagodniejszy, twarz sprawia wrażenie wypoczętej i rozluźnionej, skóra wygląda naturalnie. Zabieg jest dobrze tolerowany zarówno przez kobiety, jak i przez mężczyzn, wśród których zdobywa coraz większą popularność. Pacjenci doceniają jego zalety: skuteczność, bezbolesność, krótki czas trwania jak i praktycznie niezwykle rzadko występujące efekty uboczne. Po zabiegu pacjent może natychmiast powrócić do swoich obowiązków zawodowych, rodzinnych i społecznych.

Postępowanie po zabiegu

• wykonywanie ruchów mimicznych 2-4h po zabiegu w celu zapewnienia jak najlepszego wchłonięcia preparatu
• nie należy kłaść się przez 4h po zabiegu
• nie wolno spożywać alkoholu do końca dnia
• nie wolno latać w tym samym dniu samolotem
• nie wolno schylać się w dniu zabiegu
• wizyta kontrolna za 2 tygodnie
• okulary przeciwsłoneczne jako postępowanie po zabiegu jak i profilaktyczne

Częstotliwość zabiegów
Zabieg można wykonać maksymalnie 3 razu w roku.

Przeciwwskazania do zabiegu

• ciąża i karmienie piersią
• zaburzenia w połączeniach nerwowo-mięśniowych (miastenia gratis, miopatie-pierwotne choroby mięśniowe)
• terapia aminoglikozydami (teoretycznie)
• zaburzenia krzepnięcia krwi

Efekty uboczne i działania niepożądane
Efekty uboczne iniekcji Botoxu są przemijające i zazwyczaj krótkotrwałe. Ponadto leczenie pacjentów polega na podaniu możliwie jak najniższej efektywnej dawki, maksymalizacji przerw między terapiami Botoxem, minimalizowaniu wystawiania na działanie proteiny, co redukuje ryzyko wytworzenia przeciwciał przez pacjenta, chociaż należy podkreślić, iż oporność na Botox występuje rzadko. Po zabiegu rzadko, ale mogą pojawić się następujące efektu uboczne:

• zasinienie w miejscu iniekcji
• opadanie powiek
• opadanie lub przekrzywienie brwi
• niewłaściwa pozycja brwi
• podwójne widzenie
• obrzęki powiek

W przypadku wystąpienia działań niepożądanych

• należy skontaktować się z lekarzem prowadzącym
• nie stosować leczniczych maści bez konsultacji